হাঁপানি: এই ইনহেলারটি একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সংমিশ্রণ যা হাঁপানির নিয়মিত চিকিৎসায় নির্দেশিত যেখানে (একটি ইনহ্যালড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং একটি লং-অ্যাকটিং ß2 অ্যাগোনিস্ট) ব্যবহার করা উপযুক্ত:

• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং "প্রয়োজন অনুযায়ী" ইনহেলড শর্ট-অ্যাক্টিং ß2 অ্যাগোনিস্ট দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হওয়া রোগীদের জন্য। অথবা,
• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং একটি লং-অ্যাক্টিং ß2 অ্যাগোনিস্ট উভয়ের উপর ইতিমধ্যে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ আনা রোগীদের জন্য।

ফ্লুটিকাসন প্রোপিওনেট ১২৫ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ৫ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য নির্দেশিত।

COPD: এই ইনহেলারটি দেয়া হয় যখন একটি লং-অ্যাক্টিং ß2 অ্যাগোনিস্ট/ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের নির্দেশনা দেয়া হয় এবং রোগীরা অন্যান্য লং-অ্যাক্টিং ß2 অ্যাগোনিস্ট/ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করতে অক্ষম হয়।

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ১২৫ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ৫ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্দেশিত।

রোগীদের ইনহেলার ব্যবহার সম্পর্কে প্রশিক্ষণ দিতে হবে এবং তাদের হাঁপানি নিয়মিতভাবে একজন ডাক্তার দ্বারা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত, যাতে এই ইনহেলারের শক্তি সর্বোত্তম থাকে এবং শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে পরিবর্তন করা উচিৎ। ডোজটি সর্বনিম্ন ডোজে টাইট্রেট করা উচিত যেখানে লক্ষণগুলির কার্যকর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা হয়।

রোগীদের তাদের রোগের তীব্রতার জন্য উপযুক্ত ফ্লুটিকাসন প্রোপিওনেট ডোজ ধারণকারী ইনহেলার দেওয়া উচিত।

হাঁপানি:

ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ১২৫ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ৫ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার-

• ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: সাধারণত সকালে এবং সন্ধ্যায় প্রতিদিন দুবার দুটি ইনহেলেশন (পাফ) নেওয়া উচিৎ।
• শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: মোট দৈনিক ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে যদি হাঁপানি এই সংমিশ্রণের সর্বোচ্চ স্ট্রেন্থ - যেমন ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ২৫০ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ১০ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার- দিনে দুবার দুইবার পাফ নেয়ার পরেও সন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ না হয়। এই সর্বোচ্চ স্ট্রেন্থ শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যবহারের জন্য; এটি ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।
• ১২ বছরের কম বয়সী শিশু: শিশুদের মধ্যে এই ইনহেলারের এই স্ট্রেন্থের জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।
• ১২ বছরের কম বয়সী শিশু: কোন স্ট্রেন্থে এই ইনহেলারটি ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

ফ্লুটিকাসন প্রোপিওনেট ২৫০ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ১০ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার-

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট ২৫০ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ১০ মাইক্রোগ্রাম ইনহেলার- দুটি ইনহেলেশন (পাফ) প্রতিদিন দুবার সাধারণত সকালে এবং সন্ধ্যায় নেওয়া হয়।
• ১৮ বছরের কম বয়সী কিশোর এবং শিশু: শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের এই ইনহেলারের এই স্ট্রেন্থের জন্য কোনও ডেটা উপলব্ধ নেই। কোন স্ট্রেন্থে এই ইনহেলারটি ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
• কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে: এই ইনহেলার ২৫০ মাইক্রোগ্রাম / ১০ মাইক্রোগ্রাম পার অ্যাকচুয়েসন কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

COPD: ফ্লুটিকাসন প্রোপিওনেট ২৫০ মাইক্রোগ্রাম এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট ১০ মাইক্রোগ্রাম, দুটি পাফ প্রতিদিন দুবার সাধারণত সকালে এবং সন্ধ্যায়।

ইনহেলার ব্যবহার সহজ মনে হলেও অনেক রােগী সঠিকভাবে এর ব্যবহার জানে না। রােগী সঠিকভাবে ইনহেলার ব্যবহার না করলে তার ফুসফুসে পর্যাপ্ত মাত্রায় ঔষধ প্রবেশ করে না। ইনহেলারের নিয়মিত ও সঠিক ব্যবহার এ্যাজমা আক্রমন রােধ করে ও এর তীব্রতা কমায়।

নিম্নলিখিত নিয়মাবলী পালন করে আপনি আশানুরূপ ফল পেতে পারেন যা অ্যাজমা এসােসিয়েশন কর্তৃক প্রকাশিত "National Asthma Guidelines for Medical Practitioners" অনুসরণে:

1. প্রথমে ঢাকনা খুলে নিন
2. প্রতিবার ব্যাবহারের পুর্বে ইনহেলার ভালোভাবে ঝকিয়ে নিন।
3.  ইনয়েলারটি যদি নতুন হয় অথবা এক সপ্তাহ বা এর অধিক বিরতিতে ব্যবহৃত হয় তাহলে এই পরীক্ষামূলক ব্যবহার প্রয়োজন; অর্থাৎ একটি মাত্রা বাতাসে নিঃসৃত করে দেখতে হবে।
4. সুবিধাজনকভাবে যতটুকু সম্ভব শ্বাস ত্যাগ করুন এবং ইনহেলালকে সোজাভাবে ধরুন।
5. শ্বাস বন্ধ অবস্থায় ইনহেলারের মুখ আপনার মুখের ভিতর এমনভাবে পুরে নিন যেন আপনার মুখ ও ইনহেলারের মধ্যে কোন ফাঁক না থাকে।
6. ক্যানিস্টারে চাপ দিন এবং সাথে সাথে মুখ দিয়ে অবিরাম কিন্তু ধীর গতিতে পূর্ণ মাত্রায় শ্বাস নিন।
7. আপনার মুখ থেকে ইনহেলার বের করে নিন। ইনহেলার করার ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষন সম্ভাব শ্বাস বন্ধ রাখুন এবং পরে ধীরে ধীরে শ্বাস ত্যাগ করুন।
8. ডাক্তার যদি প্রতিবার একাধিক মাত্রা গ্রহনের পরামর্শ দেশ, তবে দ্বিতীয় চাপটির জন্য একসাথে ১ মিনিট অপেক্ষা করুন। অতঃপর ইনহেলার ভালোভাবে ঝাকিতে নিন এবং ৪ নং থেকে ৭ নং পর্যন্ত নিয়মাবলীর পুনরাবৃত্রি করুন।
9. ব্যবহারের পর ক্যাপ দিয়ে এ্যাকচুয়েটরের মুখ বন্ধ রাখুন। ইনহেলার ব্যবহারের পর মুখে সাধারণ পানি দিয়ে কুলি করুন।
10. আয়নার সামনে দাঁড়িয়ে পুরো পদ্ধতিটা মাঝে মাঝে অনুশীলন করুন। যদি কোন সাহা ধোঁয়া দেখতে পান তবে বুঝবেন যে ঠোঁট দিয়ে এ্যাকচুয়েটরের মুখ ভালোভাবে ঢোকে নাই অথবা আপনি চাপের সাথে শ্বাস নিচ্ছেন না। এটা পদ্ধতিগত ভুল। এমন হলে ৪ নং পদ্ধতিটি আবার চেষ্টা করুন।

ইনহেলার পরিষ্কার করার নিয়মাবলী: সপ্তাহে অন্তত একবার আপনার ইনহেলার পরিষ্কার করুন। ক্যানিস্টারটি এ্যাকচুয়েটর থেকে আলাদা করুন এবং এ্যাকচুয়েটর ও কাভার গরম পানি দিয়ে ধুয়ে নিন। কিন্তু ধাতব ক্যানিস্টারটিকে কখনই পানিতে ভিজাবেন না। অতঃপর এ্যাকচুয়েটর ও কাভার শুকিয়ে নিন এবং ধাতব ক্যানিস্টারটি সাবধানে এ্যাকচুয়েটরের অভ্যন্তরে ঢুকিয়ে নিন। মাউথপিস কাভারটি সঠিকভাবে স্থাপন করুন।

অন্যান্য ইনহেলেশন থেরাপির মতো, ডোজ নেওয়ার পরে শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্টের তাত্ক্ষণিক বৃদ্ধির সাথে প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটতে পারে। যেহেতু ইনহেলারে ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট এবং ফর্মোটেরল ফিউমারেট উভয়ই রয়েছে, তাই এই পদার্থগুলির জন্য রিপোর্ট করা অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির একই প্যাটার্ন ঘটতে পারে। এই ইনহেলারের প্রতি অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা কম হলে, অন্য যেকোন অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার জন্য স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্ট অনুযায়ী চিকিত্সা শুরু করা উচিত, যার মধ্যে অ্যান্টিহিস্টামিন এবং প্রয়োজনীয় অন্যান্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ইনহেলার অবিলম্বে বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে এবং প্রয়োজনে একটি বিকল্প হাঁপানি থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন হতে পারে। গার্গল করে বা পানি দিয়ে মুখ ধুয়ে বা পণ্যটি ব্যবহার করার পরে দাঁত ব্রাশ করার মাধ্যমে ডিসফোনিয়া এবং ক্যানডিডিয়াসিস উপশম হতে পারে। এই ইনহেলার দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সময় উপসর্গযুক্ত ক্যান্ডিডিয়াসিস টপিক্যাল অ্যান্টি-ফাঙ্গাল থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

Respiratory corticosteroids

আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।